患者：女，翁某，84歲，訴假牙咬物不適數月，要求重做。吸附性吸附性全口義齒后會不會影響正常生活？

一.吸附性全口牙齒后會不會影響正常生活

1、全口牙齒介紹全口牙齒是對無牙頜患者的常規(guī)修復治療方法。全口牙齒是采用人工材料替代缺失的上頜或下頜完整牙列及相關組織的可摘牙齒修復體。

全口牙齒由人工牙（ArtificialTeeth）和基托（DentureBase）兩部分組成，靠牙齒基托與無牙頜黏膜組織緊密貼合及邊緣封閉產生的吸附力和大氣壓力，使牙齒吸附在上下頜牙槽嵴上，恢復患者的缺損組織和面部外觀，恢復咀嚼和發(fā)音功能，牙齒基托覆蓋下的黏骨膜和骨組織承擔牙齒的咬合壓力。

2、全口牙齒的構成（StructureofCompleteDenture）：

全口牙齒由基托和人工牙兩部分組成，利用人工牙恢復天然牙列的外觀、咬合和輔助發(fā)音的功能。基托的作用是連接人工牙，恢復缺損軟硬組織，并使牙齒分別固位于上下無牙頜上。人工牙和部分基托占據原天然牙和牙槽突的位置，基托向唇頰側伸展成翼狀，位于口腔前庭內牙槽嵴與唇頰軟組織之間的間隙內，稱為唇頰側翼（Labial/BuccalFlange）。下頜牙齒舌側基托位于牙槽嵴舌側與舌之間，稱為舌側翼（LingualFlange）。上頜全口牙齒腭側基托覆蓋整個上腭至軟硬腭交界處。

3、全口牙齒佩帶時注意事項介紹：

1.剛開始戴用全口牙齒時應該注意哪些問題？

二. 下面我就以樹脂基托的全口牙齒為例談一下每一步工序對其的影響：

1.取無牙頜的陰模：一般現(xiàn)在都是二次取模法，邊緣應該取到黏膜反折處，上頜后側取到鄂小凹后側既后顫動線，后兩側應取完整個上頜結節(jié)。其影響?zhàn)つし凑厶幱绊懝涛唬髠扔绊懟械倪吘壏忾]，上頜結節(jié)影響其固位。

2.灌石膏陽模：石膏的水粉比例要合適，調的太稠，石膏的膨脹比例系數變大，影響其陽模的精確性；調的太稀，石膏強度又太差，影響陽模的強度。所以這一步看似簡單，但是它會影響其全局。

3.休整陽模的邊緣：修多了影響其基托邊緣的長短；修少了影響其后期的做。

4.做臨時基托與蠟堤：此項直接影響下一步轉移頜位關系的快慢與準確程度。

5.轉移頜位關系：水平頜位關系影響全口牙齒的牙尖交錯的準確、面部下1/3的突度以及平衡；垂直頜位關系影響其面下1/3的高度以及面形。

6.轉移：將合適的頜位關系轉移到石膏模型上，也就是將轉移下來的頜位關系與上下頜石膏模型的固定以備下一步上架，如果抬高或降低都會影響頜位關系的轉移的成敗。

7.上架：此項也是重中之重，關系著中線、平面、口角線以及頜位關系的準確性。

8.排牙：此項也是非常重要，唇舌向傾斜直接影響著患者的唇側的豐滿度；是否排在牙槽脊頂上直接關系到患者的咀嚼功能的發(fā)揮與牙齒的固位；以及關系到中線、平面、橫?曲線、縱?曲線、牙齒的固位與穩(wěn)定。

9.做蠟型與雕刻蠟型：蠟型的厚度直接關系到基托的厚度，影響著患者的感覺與基托的強度；蠟型的外形直接關系到基托的外形，影響著患者的感覺與基托的固位。

10.裝盒：所用的石膏的稀稠度直接影響著咬合的增高；分離劑直接影響著樹脂牙與樹脂基托的結合、咬合的增高以及出盒時的基托與石膏不易分開。

11.樹脂的調和與充填：樹脂的粉、液比影響著樹脂基托的強度與質量；沖天時機影響著樹脂的聚合反應；充填樹脂的多與少直接關系著咬合的增高。

12.上緊盒器：也是關系到咬合的增高。

13.水浴熱處理：升溫的快慢、沸騰水浴的處理時間的長短等都影響著樹脂的聚合程度。

14.出盒：方法不對直接導致牙齒的損壞，包括折斷等損壞。

15.打磨與拋光：影響著牙齒邊緣的長短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒適程度。

16.試戴與調整：影響著患者的復診次數、干擾、咀嚼效率以及固位。

以下頜牙槽嵴吸收低平多見，頜骨低平、平坦甚至呈凹形。其表現(xiàn)在上頜，可見上頜結節(jié)低平甚至缺如，腭弓平坦。因骨吸收過多，肌肉、系帶附著點近牙槽嵴頂或與之平齊。其牙槽嵴表面粘膜常常較薄，無彈性，頜間距離較大，上下頜弓關系常不協(xié)調，舌體代償性增大。唇頰

專家提醒說每天早上鑲嵌牙齒前，先用一把軟毛刷清潔牙齦、舌頭和顎部。這能刺激組織循環(huán)，有助去除牙斑。如果牙齒破損、碎裂或松脫，就應該向牙醫(yī)求助。不要自己修理牙齒??這有可能會使牙齒難以修復。

三. 全口牙齒如何修復形式美

1.對稱與均衡

人體特別是口腔頜面部的結構體現(xiàn)了這一美的特征，全口牙齒則更為突出，以正中矢狀平面為基準，不僅大小、形態(tài)、顏色對稱均衡，而且在排列上也存在著三維空間的位置對稱。總之，對稱美在全口牙齒的點、線、面、角的幾何圖形中，無不給人一種美感、均衡，這是全口牙齒具有襯托中心和穩(wěn)定、莊重的美學意義。

2.反復與齊一

為同一形式有規(guī)律反復出現(xiàn)，也可稱之為整齊美。全口牙齒人工牙列為一整體，無論從唇頰側、舌側、咬合面，牙齒有規(guī)律的排列，使人感到有秩序、條理，而切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙功能與形態(tài)上的統(tǒng)一，使齊一與變化結合起來，進一步增強了美感。

3.比例與和諧

全口牙齒的中切牙的大小與面部諸多器官保持一定比例關系，上中切牙的近遠中徑為面步寬度1/16，是下中切牙寬度的1.5倍，上中切牙寬度是瞳孔間距的1/6.5，這些數據均可作為選擇人工牙的參考。前牙的長寬比接近“黃金分割律”即1：0.618.4.調和與對比調和是差異中區(qū)趨于對立，對比則是差異中趣向對立，全口牙齒的色彩較明顯地呈現(xiàn)了調和對比的形式美，切牙的齦端較黃，切端較白，并逐漸移行，無明顯界線，唇面光澤逼真。基托材料中加入食適量深紅色光纖，仿牙齦中的血管網，色調更加協(xié)調、美觀。

5.層次與節(jié)奏

一般認為只有動態(tài)的事物才有節(jié)奏，其實并非完全如此，繪畫中的濃淡層次，建筑中的嶙櫛次比，自然景觀中的層巒疊障皆是如此。全口牙齒人工牙的排列起伏，咬合面上的尖窩相間，溝嵴交錯都體現(xiàn)了節(jié)奏美。（編輯3001）

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