拇外翻（大腳骨）矯正,拇指外翻矯正手術會傷害面部神經嗎？

傳統手術創傷大、術后需長期住院，非常不便。微孔微創技術，是采用在局部麻醉狀態下，切口小于1cm，30分鐘就可將骨贅去平，矯正歪趾，使腳形恢復像正常人一樣。因手術不傷關節，不留后遺癥，不僅效果好，還從根本上避免了復發。術后不用鋼針及石膏固定，術后可立即行走，恢復期能生活自理，10天至兩周可恢復工作。因手術損傷小，不留疤，不僅適合青年人——露腳丫和穿漂亮鞋，也為中老年人解決了腳疾痛苦。采用該技術為數千例病人解除了腳疾痛苦，同時接診矯正了百余例其他術式不理想的患者，還為個別腳趾過長、過短、小拇趾外翻及其他腳部畸形作過矯正手術。

一.拇指外翻矯正手術會傷害面部神經嗎

1.骨不連接

術后由于手指的固定不牢固可能導致里面的骨頭不連接。

2.感染

術后如果不注意傷口的清潔及護理，可能會造成傷口的感染。

3.并發拇指過度內收后伸

此情況主要是應用與姆趾甲皮瓣與第二跖趾關節肌腱復合移植再造拇指，或者手術醫生經驗不足的情況下會導致術后并發拇指過度內收后伸。

4.再造拇指皮膚壞死

大多是由于手術醫生缺乏經驗，難以估計包裹姆趾關節皮膚的準確寬度，縫合時皮膚張力過大，導致皮膚血液運行不暢，使再造拇指皮膚壞死。

5.再造拇指肌腱粘連、關節強直

由于伸、屈肌腱同時縫合，術后制動，活動受限制，引起肌腱粘連，拇指外翻矯正手術后需要制動，以防止血管危象發生，指關節不能活動引起強直，都會導致再造拇指肌腱粘連、關節強直的發生。

(一)指間關節缺損(Ⅰ度缺損)：仍保留拇指部分功能，非特殊職業需要，一般不需作處理。

用此法再造的拇指，循環感覺都很差，常凍傷或燙傷，功能不好，現已基本廢棄，僅在個別情況下應用。為改善感覺功能，可切取環指一側帶神經血管蒂的島狀皮瓣，轉移至拇指皮管上(常轉移至指尖及尺側)，使該區有良好的感覺。

二. 拇指外翻矯正手術適用于哪些情況

1.拇指缺損(水平在指間關節近端)或拇指、皮膚、指甲撕脫傷。

2.拇指及其掌骨或大多角骨缺失者。

3.拇指全缺。

拇指外翻矯正手術過程

1、虎口加深術可相對延長拇指長度。方法是z形切開虎口皮膚，切斷攣縮的拇內收肌條索，必要時轉移示指背側皮瓣，加深虎口。

2、帽狀皮瓣提升法又叫脫套植骨術。適于殘留1/2或1/3近節指骨，拇指殘端皮膚很松者。方法：在殘端近側3～4厘米處環形切開皮膚，向近端游離神經和動、靜脈。全層游離遠側皮瓣形成帽狀皮瓣，指端植骨，提升帽狀瓣覆蓋骨端，近端創面植皮修復。此法可延長拇指1～1.5厘米左右。

3、掌骨延長術手術顯露掌骨干，骨膜下切斷掌骨后嵌入植骨塊，延長掌骨，亦可切斷掌骨后，安裝撐開器，關閉傷口，逐日撐開，延長掌骨，植骨。

4、以跖底動脈為供血動脈的第二趾部分游離移植再造拇指。此法外觀及功能均較滿意。

三. 拇指缺損再造手術方法選擇

Ⅰ度缺損：此種缺損功能喪失較少，但影響美觀，對美觀要求較高者，可行拇趾部分(含趾甲)移植再造術。

Ⅱ度缺損：拇趾遠節移植再造術。

Ⅲ度缺損：第二趾移植再造或拇甲皮瓣移植再造。

Ⅳ度缺損：第二趾移植再造術。掌骨頭關節面完整，則第二趾從跖趾關節離斷(帶關節囊)；掌骨頭關節面不完整，則帶整個跖趾關節(包括部分跖骨)。根據虎口情況，第二趾可帶舵樣足背皮瓣。術中應修復拇短展肌。

Ⅴ度缺損：帶菱形足背皮瓣與跖趾關節的第二趾移植再造。術中應修復或再造拇對掌功能。

Ⅵ度缺損：帶擴大的菱形足背皮瓣、跖趾關節和一定長度第二跖骨的第二趾移植再造，術中應再造拇指對掌功能。（編輯3001）

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