它是經(jīng)下眼結(jié)膜囊內(nèi)小切口，將眼部脂肪祛除。因而皮膚表面無任何切口，深受青年患者歡迎，該方法主要適合于眶隔脂肪突出型，即由于眶隔膨出所致的典型眼袋，無下眼瞼皮膚松弛與皮膚皺褶者。眼袋大針灸的手術(shù)過程及禁忌人群？

一.眼袋大針灸的手術(shù)過程及禁忌人群

1、采用內(nèi)切的方式，優(yōu)點(diǎn)在于從外表看不出手術(shù)痕跡，但是，缺點(diǎn)是僅僅能去除多余的隆起脂肪，而對于眼袋處多余的皺褶皮膚，沒有辦法去除，多數(shù)情況下，術(shù)后反而更顯得下眼皮過分松弛。

適用于下瞼皮膚無松弛或輕度松弛，但皮膚彈性良好或年輕患者。

2、手術(shù)方法為在下瞼板下緣2～3mm處中央做約0.5mm橫行切口，切開結(jié)膜和結(jié)膜下組織，利用小彎剪刀斜向眶下緣方向分離，拉鉤向下拉起下眼瞼，可見菲薄的眶隔膜，打開眶隔，中央的脂肪自切口自行膨出，分離包膜后輕輕提起脂肪組織，電凝止血后切除之。

同一切口向內(nèi)側(cè)切除內(nèi)側(cè)的脂肪組織，外側(cè)脂肪團(tuán)因位置較深，如無膨出，可不必刻意切除。

同時(shí)醫(yī)師應(yīng)向患者交待眼袋不可能完全去除干凈;外切法手術(shù)后短期內(nèi)會(huì)遺留手術(shù)瘢痕，需要半年時(shí)間逐漸不明顯;手術(shù)后可能存在輕度，需要2～3個(gè)月逐漸恢復(fù)。

沿瞼緣下2-3毫米切開，在向外延伸至眼角魚尾紋。通過手術(shù)切口，使重錘的脂肪疝出。鉛夾切除別嚴(yán)格止血。而后再根據(jù)有眼袋形成程度，適當(dāng)處理眼輪匝肌及切除多余皮膚，尤其是眼輪匝肌的處理可使抽脂祛除眼輪匝肌有一個(gè)更持久的效果。

最后，對中、內(nèi)、外三處脂肪逐一檢察并切除之。如有出血，眼袋大針灸的過程用激光散焦后凝固止血。遮蓋瞼結(jié)膜切口并對齊，不必縫合。兩側(cè)做完后要確保所有血管已凝聚，雙側(cè)檢察是否對稱。眼袋大針灸的過程如切除脂肪過多，則會(huì)形成雙眼窩凹陷，過少又影響效果。

二. 激光去眼袋的手術(shù)過程：

1、術(shù)前檢查

①一般檢查：包括血常規(guī)、出凝血時(shí)間、心電圖、胸透、肝腎功等，并檢查視力。

②眼部檢查：目的是正確判斷眼袋的形態(tài)特征和臨床類型，以利術(shù)前設(shè)計(jì)、術(shù)式選擇及術(shù)后效果的預(yù)測。包括坐位、仰臥位檢查和睜閉眼、張閉口試驗(yàn)等。

2、經(jīng)結(jié)膜路徑法適應(yīng)證

主要適用于單純眶脂膨出、而無皮膚松弛的年輕人。對于伴有皮膚輕度松弛，但皮膚彈性良好，本人主觀要求不遺留切口瘢痕或近期有重大社交活動(dòng)，不愿行經(jīng)皮膚路徑的患者，在充分做好術(shù)前咨詢的情況下也可考慮實(shí)施此法。對于伴有明顯皮膚松弛，眼輪匝肌肥厚松弛，眶隔筋膜肥厚松弛的眼袋類型不是該法的適應(yīng)證。

3、手術(shù)方法

先用抗菌眼藥水沖洗患者雙眼3次。患者緊張需用安定10mg肌肉注射?；颊咂脚P，術(shù)者坐于患者頭上部正對端，用2%地卡因滴雙眼2～3次，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，鋪巾，用瞼板拉鉤拉開下瞼，用眼墊蘸少許四環(huán)素眼膏保護(hù)好眼球暴露下結(jié)膜囊，1%利多卡因結(jié)膜下局部浸潤麻醉，所有工作人員戴護(hù)目鏡，以防激光反光。將超脈沖co2激光機(jī)(如ultrapulse)調(diào)至連續(xù)波輸出，功率7～9w，光斑0.2mm，用激光刀于瞼緣下3mm處平行于瞼緣平滑、快速地切開下瞼結(jié)膜、下瞼筋膜、下瞼縮肌以及眶骨上壁，切口長約1.0cm，依次暴露內(nèi)、中、外三處脂肪團(tuán)，用鑷子夾住并稍用力向上牽拉脂肪團(tuán)，文氏鉗輕輕剝離周圍筋膜和組織，將脂肪團(tuán)置于濕棉簽上，聚焦激光切掉脂肪。對中、內(nèi)、外三處脂肪逐一檢查并切除之。如有出血，用激光散焦后凝固止血。覆蓋瞼結(jié)膜切口并對齊，不必縫合。兩側(cè)做完后要確保所有血管已凝結(jié)，雙側(cè)檢查是否對稱。如切除脂肪過多，則會(huì)形成雙眼窩凹陷，過少又影響效果。（編輯3001）

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